朱亮和他的“機(jī)械心”
“當(dāng)我在病床上醒來(lái)，冰涼的手腳漸漸有了溫度，我重獲新生。”
42歲的朱亮曾是一名貨車司機(jī)，然而，2023年底，他的生活突然被按下暫停鍵：渾身無(wú)力、呼吸困難，甚至虛弱到無(wú)力上車。最終他被確診為終末期心衰，人工心臟給了他第二次生命。如今，他的生命依靠一個(gè)深色背包維系，里面裝著的控制器，正無(wú)聲地維持著他體內(nèi)那顆機(jī)械心臟的跳動(dòng)。
患者如何適應(yīng)隨身攜帶的“生命線”？術(shù)后是否有風(fēng)險(xiǎn)？頂端新聞·河南商報(bào)記者走近“人工心臟”植入者，聆聽(tīng)他們的故事。
他與人工心臟相伴一年多
“當(dāng)我在手術(shù)后醒來(lái)，感受到冰涼的手腳逐漸回暖的那一刻，我知道自己重獲新生了。”42歲的朱亮(化名)輕輕攥緊雙手，回憶著那個(gè)改變命運(yùn)的時(shí)刻。
2023年10月，原本是貨車司機(jī)的朱亮突然發(fā)現(xiàn)自己連上車都力不從心。“當(dāng)時(shí)頭暈?zāi)垦＃癖蝗顺樽吡怂辛狻?rdquo;經(jīng)檢查，他的心衰射血分?jǐn)?shù)僅剩16%，心臟功能幾近衰竭。入院時(shí)，他已臥床不起，生命危在旦夕。
“得知要植入人工心臟時(shí)，我整夜失眠。”朱亮坦言，面對(duì)50多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和未知的“機(jī)械心”，恐懼幾乎將他吞噬。幸運(yùn)的是，醫(yī)院的救助基金減免了部分費(fèi)用，最終30萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)讓他重獲希望。2024年初，一顆人工心臟開(kāi)始在他的胸腔內(nèi)跳動(dòng)。
術(shù)后一個(gè)月，他的食欲逐漸恢復(fù);三個(gè)月后，他已能自如行走。如今，他每天需要為腹部切口換藥，定時(shí)為設(shè)備充電，并服用抗凝藥物。“每月300多元的藥費(fèi)，加上消毒耗材，完全能承受。”
一年多來(lái)，朱亮的生活逐漸回歸正常——早起做飯、打掃衛(wèi)生、接單送貨或散步。只要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，他幾乎和常人無(wú)異。
“現(xiàn)在簡(jiǎn)直像換了個(gè)人”
今年3月，來(lái)自信陽(yáng)農(nóng)村的羅超被推進(jìn)手術(shù)室接受人工心臟植入手術(shù)。此前，長(zhǎng)期飽受腦梗、心衰折磨的他已處于生死邊緣。“當(dāng)時(shí)他胸悶氣短，連正常呼吸都成了奢望。”回憶起丈夫的病情，張文仍心有余悸。
然而，等待心臟移植卻遙遙無(wú)期。國(guó)家醫(yī)療保障局2025年3月7日數(shù)據(jù)顯示，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)現(xiàn)有慢性心衰患者1600萬(wàn)左右，且發(fā)病率逐年上升。然而，每年心臟移植手術(shù)數(shù)量?jī)H700例左右，遠(yuǎn)無(wú)法滿足心衰患者的治療需求。在供體短缺背景下，“植入式心室輔助裝置”作為一種重要的替代方案應(yīng)運(yùn)而生。
手術(shù)后的十天是張文人生中最漫長(zhǎng)的等待。“重癥監(jiān)護(hù)室外，我?guī)缀醮绮讲浑x，累了就在樓梯間歇會(huì)兒。”說(shuō)到這里，她的眼眶再次濕潤(rùn)。這份堅(jiān)守終于換來(lái)奇跡——羅超重獲新生。
“比起術(shù)前那種窒息感，他現(xiàn)在簡(jiǎn)直像換了個(gè)人。”張文欣慰地說(shuō)。
4%~8%的患者植入人工心臟后心臟功能可能恢復(fù)
為了維系“機(jī)械心”的持續(xù)跳動(dòng)，人工心臟植入者成為“背包客”，需要隨身攜帶裝有控制器和移動(dòng)電源的小包，時(shí)刻給體內(nèi)的血泵通電，以保證正常的血液循環(huán)。因此，他們不能游泳、盆浴以及做一些劇烈運(yùn)動(dòng)，且需要時(shí)刻關(guān)注腹部傷口、纜線、電池情況，面臨許多挑戰(zhàn)。
鄭州市第七人民醫(yī)院心臟外科八病區(qū)主任，心衰機(jī)械循環(huán)支持中心、心臟移植二病區(qū)主任，副主任醫(yī)師浮志坤告訴頂端新聞·河南商報(bào)記者，人工心臟續(xù)航現(xiàn)已達(dá)8~13小時(shí)，由于要避免磁場(chǎng)干擾血泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，人工心臟植入者最好也遠(yuǎn)離電磁爐等磁場(chǎng)較強(qiáng)的場(chǎng)所。
臨床數(shù)據(jù)顯示，4%~8%的患者在植入人工心臟后，心臟功能可能恢復(fù)，屆時(shí)可移除輔助裝置。
在2017年前，我國(guó)人工心臟治療心衰，長(zhǎng)時(shí)間處于臨床應(yīng)用空白期。國(guó)家發(fā)展改革委2017年12月《高端醫(yī)療器械和藥品關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)業(yè)化實(shí)施方案》和工信部等九部門2022年1月《“十四五”醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃》均明確將心室輔助裝置等高端植入產(chǎn)品列為重點(diǎn)發(fā)展方向，為人工心臟研發(fā)應(yīng)用按下了“加速鍵”。
針對(duì)心衰年輕化趨勢(shì)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師卿平分析稱，不規(guī)律作息、肥胖及“三高”等問(wèn)題是主要誘因。數(shù)據(jù)顯示，自去年起人工心臟手術(shù)接受度顯著提升。
卿平強(qiáng)調(diào)，人工心臟市場(chǎng)發(fā)展不僅依賴手術(shù)技術(shù)，更需完善的全鏈條管理模式。期待這一治療手段能獲得更廣泛認(rèn)可，造福全國(guó)心衰患者。（頂端新聞·河南商報(bào)記者 蘇梓晴/文 何玉帥/圖）
